摘要：中兽医“治法”是中兽医“理、法、方、药”的一个重要组成部分，治法不等同于具体的“治疗方法”或“治疗措施”，而是在辩证的基础上制定的，对具体治疗方法起指导作用的原则。本文在教学和临床应用的基础上，总结了肝胆、脾胃的治法，并提出临床常用药物、方剂，使其应用更为具体，有章可循。
关键词：中兽医；肝脾治法；药物方剂；应用
中兽医“治法”是祖国传统医学“理、法、方、药”的一个重要组成部分，内容极其丰富，它包括疾病的治疗原则和特定的治法，前者针对某一大类病症而言，后者则为针对某一病症而言。
治法是在中兽医整体观念和辨证的基础上制定的，它前承临床辨证，后启具体治疗措施，三者必须咸能准确，前后呼应，才能收到预期的治疗效果。治法不等同于具体的“治疗方法”或“治疗措施”，即方、药及其他方法（如针灸等），而是对后者具有普遍指导意义的原则，如辨证为风寒表实证，治法为辛温解表，方选《麻黄汤》；辨证为腑实证，治法为泻下，方选《大黄承气汤》。因此，中兽医辨证施治过程可以概括为：辨证求因，审因立法，据法施治。
在中兽医教科书中多把治则概括为治本与治标，扶正与祛邪，调整阴阳，调理气血，治常与治变，三因治宜。治法概括为“八法”，即汗、吐、下、和、温、清、补、消，正如清・程德龄在《医学心悟》中说“论病之源，以内伤外感四字尽之，论病之情则以寒热、表里、虚实、阴阳八字统之，而论治之法则以汗、吐、下、和、温、清、补、消八字尽之。一法之中，八法备焉；八法之中，百法备焉。病虽多变，而法归一。”而在教学和临床实践中，深感“八法”过于宽泛，又不具体，临床疾病种类繁多，治法又岂能以八法尽概之？如阳明腑实证，当用下法，但应急下，缓下，润下，温下？如温法，“温补肾阳”适用于肾阳不足、畏寒肢冷等症，而“温肾壮阳”则适用于肾阳亏损、阳痿早泄等症，用词近似或仅一字之差，其义却大相径庭，由此可见治法往往左右处方遣药的正确与否，并影响治疗效果，务必泾渭分明、不容混淆。
1 肝胆疾病治法
1.1 舒（疏）肝
即增强肝的疏泄功能，包括理气、解郁、活血等治法，常用于气滞血瘀的病症。
肝郁证，肝功能一时障碍，发病较急，症状迁延，时作时止，腹胀腹满，胁肋胀痛，睾丸胀痛，瘤胃臌气，肠痉挛等。药如当归、芍药、郁金、金铃子、香附、川芎、枳实、木香、青皮、陈皮、槟榔。方如《逍遥散》、《桔皮散》、《越鞠丸》、《四逆散》、《柴胡疏肝散》。不宜久服，中病即止。以散剂为好，不宜久煎。
1.2 清肝
清除肝的热象。
肝热证，发病急或慢性病急性发作。有热象而不太盛或热象盛而体虚不宜重剂者，肝热由阴虚所致。药如丹皮、栀子、夏枯草、青蒿、黄芩等。方如《丹栀逍遥散》、《夏枯草膏》、《青蒿鳖甲汤》。应和滋阴养血药配合，煎剂为好，但不宜久煎，久服。
1.3 泻肝
即清泻肝火，和清肝法相似，但为重剂。
肝火炽盛证，发病急或慢性病急性发作。目赤肿痛、眩晕、耳鸣、带下（子宫内膜炎）、阳萎、遗精、早泄等由肝热引起的症状。药如龙胆草、大黄、黄连、黄芩、黄柏、青黛等。方如《龙胆泻肝丸》、《左金丸》。只能暂用，煎剂为好。
1.4 柔肝
肝本身阴血虚不能濡养筋而呈现亢进紧张，使之柔缓的治疗方法。
素体阴虚，或失血、失精，发病缓，时作时止，疼痛、拘急痉挛、振颤为主证。药如芍药、甘草、当归身、山萸肉。方如《当归芍药散》、《芍药甘草汤》、《一贯煎》。宜配合健脾和胃之品，否则易出现腹满、纳减。疗效缓，亦有方有守，煎剂为好。
1.5 平肝
肝功能亢进或紧张状态时，强制使其安静的方法，和上三法不同。
肝胆旺证，素体阴虚、失血、失精者，以惊痫、抽搐，或烦躁不安，不能自己为主证。药如天麻、钩藤、僵蚕、全蝎、羚羊角、草决明等。方如《天麻钩藤饮》、《羚羊角散》。平肝法仅治其标。如阴虚肝旺配合养阴法；气虚肝旺配合益气法；热盛肝旺配合清热法。镇肝为平肝之重剂，选用金石重镇之品。
1.6 养肝
滋养，肝阴不足者以补充肝阴，和柔肝相似，但性质不同。
肝阴虚、肾阴虚证。发病缓、缠绵难愈，热性病后期，头晕、耳鸣、视力减退。药如黄精、何首乌、山萸肉、五味子、酸枣仁、阿胶等。方如《当芍地黄汤》、《四物汤》、《胶艾汤》。
1.7 清胆
清除胆热。
胆湿热证，湿热偏盛、阳黄，烦躁不能自已，失眠，眩晕，口苦，呕吐。药如茵陈、青蒿、栀子、大黄、芒硝、龙胆草、青黛等。方如《茵陈蒿汤》、《蒿芩清胆汤》。中病则止，不宜久服。
1.8 温胆
激发或旺盛胆的功能。
肝胆不和，痰热内扰而惊悸不宁、癫痫，呕吐、呃逆，无明显气虚，亦无明显实热。半夏、陈皮、南星、菖蒲、远志等。方如《二陈汤》、《温胆汤》。久服宜配合益气养阴药。生半夏、生南星有毒，须炮制。
1.9 疏风
即疏通肌表，使气血运行正常，祛除风邪的方法。和疏肝相似，但疏肝作用在肝、在里，疏风作用在表与四肢。
有肝风内动和风证特点者。全身关节痛、麻木、运动障碍、口眼歪斜；外感风寒，发热、身痛、鼻流清涕；荨麻疹、风疹、皮疹而搔痒者。药如荆芥穗、防风、羌活、川芎、细辛、白芷、辛荑、苍耳子等。方如《九味羌活汤》、《辛荑散》、《荆防败毒散》。中病则止，以散剂为宜。
2 脾胃疾病治法
2.1 健脾
即增强脾胃的功能。
用于脾胃气虚，发病缓，病程长；急性病恢复期，需调理脾胃功能。常用药物如党参、白术、茯苓、生姜……，常用方如《四君子汤》、《扶脾散》、《补中益气汤》、《参苓白术散》、《香砂六君子汤》。疗效缓慢，应有方有守。典型脾气虚而用此法进展不大者，须考虑肝、肾病。
2.2 滋脾
滋补、滋养，即滋补脾在运化过程中所需要的物质。
脾运化功能失职，同时伴有阴虚证者，长期低热、失血、失精、热病脾胃症状明显者、阴虚便秘。常用药物如沙参、玉竹、麦冬、生地、扁豆、山药、天花粉、火麻仁……，常用方《益胃汤》、《沙参麦冬饮》、《脾约麻仁丸》等。在运用上要适当加入补气、行气、消食药，否则出现腹满、便溏、纳减。
2.3 温脾
温指温脾阳，即激发脾的运化功能。
脾阳虚证，或素体阳虚、吐泻腹痛、脾气虚用健脾法进展不大。常用药物如附子、干姜、肉桂、吴萸、肉豆蔻、丁香、砂仁……，常用方如《理中汤》、《附子理中汤》、《温脾散》、《神香散》等。应用时应配伍养阴药，如服后有呕吐者，可加入胆汁、黄连、黄柏苦辛合用，不宜久服。
2.4 醒脾
脾胃功能失调不是由于本虚引起，而是在病因作用下一时性失调。
常用药物如砂仁、蔻仁、藿香、佩兰、菖蒲、厚朴、陈皮……，常用方如《藿香正气散》、《平胃散》等。
2.5 温胃
温运恢复胃的受纳功能。
用于胃寒证，素体阳虚，发病较急，呕吐，胃脘胀痛，喜热饮，得热则缓。常用药物如吴萸、丁香、胡椒，常用方如《吴萸汤》、《理中汤》。中病则止，热服为宜。
2.6 养胃
即滋养胃阴，同滋脾。
用于胃阴不足，胃脘疼痛，得食稍安，或口腔溃疡，此起彼伏，便秘。药物和方剂同滋脾。
2.7 清胃
用于胃热、胃火证。常用药如石膏、黄连、黄芩，常用方如《白虎汤》、《清胃散》等，适当配伍益气或养阴药。
2.7 和胃
又称消导，即使滞气、积食消化于体内或排出体外，恢复胃的受纳和消化功能。
用于气滞、食积，和饲养有直接关系。常用药如山楂、神曲、炒麦芽、木香、枳实、槟榔、陈皮、莱菔子。常用方如《曲麦散》、《保和丸》、《木香槟榔丸》、《查曲平胃散》、《前胃舒散》。因脾虚而气滞、积食，应配合健脾、养胃法，不宜单用；同时应节制饮喂；以散剂为宜，中病则止。
2.8 泻胃
清泻胃火、肠中燥结。
用于阳明经证、阳明腑证等胃实证，腹痛吐泻与暴饮暴食有关。常用药大黄、芒硝、枳实等。常用方《大黄承气汤》、《增液承气汤》、《当归苁蓉汤》。以汤剂为宜，不宜久煎。空腹冷服，亦可灌肠，中病则止。
2.9 降胃
降胃气。
用于胃气上逆证，呕、吐、呃逆，排出饮喂失调者。常用药物如旋复花、代赭石、半夏、竹茹、生姜等，常用方如《橘皮竹茹汤》。里热、里实证，和暴饮暴食有明显关系的病证禁用，胃脘胀、满、疼痛，大便秘结，绝对禁用。以煎汤为宜，经沉淀取上清液灌服，其沉淀物不能用。
分享到：
展开全文