合理使用中兽药防治鸡包涵体肝炎

dingjing8327 网络 2019-08-21 09:22:00

  近几年来鸡包涵体肝炎的发病率逐渐增多,特征性病变是肝脏苍白、质脆、肿胀。肝脏有出血点和出血斑。许多兽药厂家和中兽医研究人员积极推广保肝的观念,也研发了一些保肝中药制剂,用于防治家禽的肝脏疾病,已取得了初步的成效。如何正确运用传统的中医理论,进行家禽诊断与治疗是个迫切的问题,本文以鸡包涵体肝炎为例,来谈一下合理使用鸡的保肝中药的问题。

  一、鸡包涵体肝炎简介

  病原学:禽腺病毒E种(FAdV-6,7,8株)在包涵体肝炎的病因学上起主要作用。

  临床症状:鸡包涵体肝炎特征是3~4天后突然出现死亡高峰,一般第5天停止,但偶尔也持续2~3周。发病率低,病鸡呈蜷曲姿势,羽毛粗乱,48小时内死亡或康复,死亡率可达10%,偶尔达到30%。正常情况下,多见于3~7周龄的肉用鸡,但早至7日龄,晚至20周龄也有发生。

  剖检变化:肝脏苍白、质脆、肿胀。肝和骨骼肌有出血点和出血斑。

  二、鸡包涵体肝炎的中医辨证与防治

  鸡包涵体肝炎,属于湿热病中的伏暑病。具体地讲,因病发展较快,变化最急,病势亦烈,发生于夏季的,可以按暑温证治疗,发生于夏季以后的按伏暑证治疗。在鸡的外表,黄疸的症候不明显,但在剖检时,腹部脂肪黄染,肝脏、肾脏均肿胀色黄,肾小管内尿酸盐也发黄,由此可推断出具备黄疸的特征。因黄色显明如橘子色、发热、喜饮、尿酸盐发黄,可以判为阳黄之证。

  鸡包涵体肝炎,属于中医的黄疸性肝炎的范畴。

  鸡包涵体肝炎,湿热郁蒸于里,黄疸已显,采用清热利湿之法。用栀子柏皮汤、王氏连朴饮、黄芩滑石汤或甘露消毒丹治疗。此病中少见阳明结实之证,因此不可早用茵陈蒿汤、栀子大黄汤、大黄硝石汤。此病属于阳黄之证,并非太阴湿盛、中阳肾阳不足的阴黄,因此不可盲目使用茵陈五苓散、茵陈理中汤、茵陈四逆汤之类通利温化。

  三、合理使用鸡的保肝中药

  1、中医关于黄疸的经典理论

  中医对黄疸的认识是很早的,两千多年前的《内经》里面就有了记载,《素问・平人气象论》说:“目黄者,曰黄疸。”“溺黄赤、安卧者,黄疸。”《灵枢・论疾诊尺篇》说:“色微黄,齿垢黄,爪甲上黄,黄疸也。”以后张仲景《金匮要略》中有黄疸专篇,论述黄疸病中有谷疸、酒疸、黑疸、女劳疸、黄汗为五种疸候。隋《巢氏病源候论》于五疸之外,更增急黄、劳疸、脑黄、阴黄诸候。唐代孙思邈更直接提出黄疸为传染病:“凡遇时行热病,多必内瘀发黄”。中医所载的黄疸,可能包括一切能够出现黄疸的疾病,但鸡包涵体肝炎,可以列入黄疸的范围之内。

  2、黄疸的成因

  《内经》有“湿热相交,民病疸”。朱丹溪讲“疸不必有五,同是湿热”。这是把湿热作为黄疸的成因。《伤寒论》有“伤寒发汗已,身目发黄,所以然者,寒湿在里不解故也。”这又指出寒湿是黄疸的成因之一。陈无择《五疸叙论》中有“若说所因,外则风寒暑湿,内则喜怒忧惊,酒食房劳,三因悉备。”这更说明黄疸的成因兼三因而共有之,但湿为黄疸的主要因素。

  3、脾黄说

  《伤寒明理论》讲“《经》曰:湿热相交,民当病瘅。瘅者,黄也。大抵黄家属太阴,太阴者,脾之经也。脾者,土。黄,土色也。脾经为湿热蒸之,则色见于外,必发身黄。”

  4、胆黄说

  蒋式玉讲:“黄疸,病以湿得之,有阴有阳,在脏在腑,阳黄之作,湿从火化,瘀热在里,胆热液泄,与胃之浊气共并,上不得越,下不得泄,熏蒸遏郁,黄如橘子色。阴黄之作,湿从寒水,脾阳不能化热,胆液为湿所困,浸润肌肉,逆于皮肤,色如熏黄,阴黄主治在脾。”

  张锡纯讲:“黄疸之证,中说谓脾受湿热,西说谓胆汁滥行,究之二说原可沟通也。黄疸之载于方书者,原有内伤、外感两种,试先以内伤者言之。内伤黄疸,身无热而发黄,其来以渐,先小便黄,继则眼黄,继则周身皆黄,饮食减少,大便色白,恒多闭塞,乃脾土伤湿(不必有热)而累及胆及小肠也。盖人身之气化由中焦而升降,脾土受湿,升降不能自如以敷布其气化,而肝胆之气化遂因之湮瘀(黄坤载谓肝胆之升降由于脾胃,确有至理),胆囊所藏之汁亦因之湮瘀而蓄极妄行,不注于小肠以化食,转溢于血中而周身发黄。是以仲景治内伤黄疸之方,均是胆脾兼顾。试观《金匮》黄疸门,其小柴胡汤显为治少阳胆经之方无论矣。他如治谷疸之茵陈蒿汤,治酒疸之栀子大黄汤,一主以茵陈,一主以栀子,非注重清肝胆之热,俾肝胆消其炎肿而且胆汁得由正路入于小肠乎?彼訾中医不知黄疸这原因在于胆汁妄行者,其生平未见仲景之书,即见之而亦未能深思也。”

  5、讨论脾黄说与胆黄说的意义

  中医有独特的理论体系,运用中药治疗鸡病必须运用中医传统的思维方式。

  为什么有中兽医人员提倡胆黄说、认为黄疸是肝胆病?因为跟现代医学的生理、病理联系起来了,肝炎,或者胆道不通,湿热内郁,影响肝胆疏泄,胆汁不循常道,逆流入血,泛溢肌肤,出现身目黄染。因为胆黄说比较直观,所以也容易接受。

  以传统的中医理论,五行和五脏、五色是分别对应的,木火土金水,在五脏上分别对应肝心脾肺肾,在五色上分别对应青赤黄白黑,脾为土,其色黄,黄色是脾之本色,所以《伤寒论》里,讲湿热发黄的时候,一个是在阳明病篇有,一个是在太阴病篇有,始终没有离开脾胃,始终没有离开中土,所以湿热内郁,迫使脾之本色外露,因而发黄,这个说法叫脾黄说,《伤寒论》和《金匮要略》里,谈到发黄的时候,重点是在脾胃,脾胃和肝胆的关系,是由肝传到脾,不过脾胃无湿热不出黄疸,所以脾黄说,更符合中医本来的面貌,黄疸肯定是脾胃的问题。鸡包涵体肝炎为湿热引起,清利湿热是主要原则,用药不宜于辛温;保护脾胃元气为先,用药也不宜过于苦寒。

  目前,有一些中兽医爱好者,认同胆黄说,或偏重于以现代医学理解中医,多根据鸡包涵体肝炎属于病毒性疾病,并参考剖检所见的肝脏出血、胆囊肿大,设计中药处方,重视苦寒攻下治法,重用清热解毒药物,如用大量苦寒清热,如三黄、大青叶、板蓝根、栀子、龙胆草等,甚至迅即早用清热泻法之茵陈蒿汤。实践中也观察到这种方法不能迅速地治疗鸡病,反而加剧了死亡。

  目前影响中药效果的大问题就是没有真正理解中医理法方药的精髓,将解剖学的脏器与中医藏象学说机械地联系起来,或者偏重于现代病因学研究,或偏重于现代中药药理研究,因而影响了中药的疗效。用中药治疗鸡病,必须运用中医的藏象、病因、辨证、方剂的经典理论,盲目地中西医结合直接影响中兽药的疗效和中兽医的发展。

  中医学无“肝炎”病名。中医的“肝病”与现代兽医学的“肝炎”亦风马牛不相及。黄疸多因中焦失运,湿热或寒湿停聚,脾主湿,故治在脾胃。脾宜升则健,胃宜降则和。所以治疗鸡包涵体肝炎,必须从芳香化湿、健脾利湿、降逆和胃,调燮三焦气化入手,保护脾胃元气为先,不使苦寒败坏中焦气化。正确地分析脾黄说与胆黄说,有利于鸡包涵体肝炎的中医辨证施治,是合理使用鸡的保肝中药的关键所在。

合理使用中兽药防治鸡包涵体肝炎

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