对中药注射剂不良反应及预防

hmc321 中国禽病网 2016-04-13 01:42:00
    搜牧·中国禽病网讯，中药作为传统医学的重要部分，自古以来多为口服，通过口服给药后，中药制剂在消化道中可被肠道分解，有药理作用的活性物质被机体吸收后，可产生一定的治疗效果，同时其它大分子物质或杂质被机体排泄，或被有机体代谢清除。    中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药中提取出有效成分或者物质制成的供注入动物体内的溶液。中药注射剂是我国独创的新剂型，具有生物利用度高、作用迅速等特点，能较好地发挥中药治疗急病重症的作用。    将中药做成注射制剂流行于近些年，目前已经广泛应用于兽医临床的治疗中，其中应用较多的中药制剂有双黄连注射剂、穿心草注射剂、板蓝根注射剂、鱼腥草注射剂等等。但是笔者在兽医临床实际应用中发现，应用中药制剂常常出现一些过敏反应，临床表现为以中度或高热为主，伴有明显或者不明显的寒颤，呼吸困难、呕吐、腹泻、兴奋、烦躁、关节肿胀，并出现皮肤过敏反应等，现总结如下，供广大同仁参考。    一、引起不良反应的因素    中药原药方面    主要包括药材品种的来源混乱、原药材加工炮制不规范、药味众多、制作工艺不规范、质量标准不完善，有些药物本身就是致敏原，因为中药成分复杂，种类繁多，本身又多为大分子物质，这些大分子如蛋白质、多肽、多糖等既有免疫原性，又具有免疫反应性，同时中药制剂成分较多，因此，凡含有生化活性基团的化学成分的中草药都有致敏的可能性。    中药制剂方面    中药品种复杂，存在同名异物，同物异名的现象，易造成中药滥用、混用而中毒，再加上其性味功能各异，成药的每个品种也有不同厂家生产的不同品牌，而不同品牌的产品在质量疗效方面也存在一些差异，甚至相差甚远。    动物个体方面    不同的动物对药物的反应存在个体差异，一是免疫学方面的差异，二是年龄、性别方面的差异。中药的过敏反应中有许多是由于动物本身具有过敏性的体质，它们在正常剂量或小于正常剂量的情况下即可发生严重的过敏反应。    给药方式方面    主要包括给药途径的影响和配伍不当，中药注射剂主要采用两种方式给药，即静脉注射和肌肉注射。两种方式都未经消化道细胞的选择吸收，是机体对药物的另一种被动吸收，所吸收的成分种类多而复杂，许多对机体有害的物质直接进入体内，增大了不良反应的概率，从临床使用情况来看，中药注射剂发生过敏反应多而且重，但口服煎剂的反应小。    另外，疗程和剂量使用不当也是产生中药不良反应的主要原因之一，剂量不同，功效各异，药物的药性在一定条件下可由量变导致质变。此外，长期使用会使体内药物蓄积过多而中毒，也易成瘾性。    二、不良反应的预防    重视药材的质量管理 我国《药典》对中药材的采集、加工炮制、储藏等方面均有明确规定与要求，对那些功能、主治尚不明确的中草药，特别是代用品应严禁使用。    坚持辨证论治 中药是在中医药理论指导下，用于防病、治病的药物，组方应注意用量和配伍禁忌，更应坚持因品种而异、个体化原则，才能达到有益无害的治疗目的。    加强中成药的药学研究 运用现代化科学技术，提高中药制剂水平，加强对中成药化学成分的研究，特别是对中药注射剂的研究，加速制定国家统一的生产规范，使中药注射剂有标可循，可提高制剂的纯度，减少不良反应的发生。    加强中药毒理学的研究 目前我国对中药毒性的认识是有限的，尤其是有些现代中药制剂制备方法不同于传统制剂，毒性大小也必然不同。因此，我们不能拘泥于历史文献记载，而应对常用中药进行系统的科学研究，同时加强中药毒理学基础的研究，为安全使用中兽药提供科学依据。    建立健全中药不良反应监测报告制度 中药不良反应的原因是复杂多样的，只有建立完善的不良反应检测体系，逐级申报、管理和分析系统，加强对中药不良反应的监测和监护，才能有效解决问题。利用各种预防、诊断和分析手段，加强对中药不良反应的识别和防卫能力，做到事前防卫、事后分析，并在此基础上做出决策分析，使中药的不良反应降到最低限度。
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