使用抗菌药物应注意的几个方面

hmc321 中国禽病网 2016-03-19 01:41:00
    搜牧·中国禽病网讯，目前临床常用的抗菌药有抗生素、聚醚类饲料用抗生素、磺胺类及其增效剂、呋喃唑酮、喹乙醇及喹诺酮类（氟哌酸、恩诺沙星、环丙沙星等），使用抗菌药物应注意的几个方面：    1、选用抗菌药的失误    ⑴滥用青霉素钾或钠盐。青霉素价廉且抗感染效果好，除偶有过敏反应外一般无毒副作用，故常有滥用现象。其实它主要适用于革兰氏阳性菌感染的疾病，例如猪丹毒、炭疽、肺炎、子宫内膜炎、乳腺炎及外伤感染和少数革兰氏阴性菌（例如巴氏杆菌病）引起的猪肺疫的治疗。    ⑵把新、贵的抗生素作常规药应用。例如先锋霉素（头孢霉素），虽可用于其它抗菌药无效的急重感染或已有耐药的病例的治疗，而近期农业部已明令禁止这类药物从人医移植至兽医领域。    ⑶受广告宣传误导，对某些国内新使用药物的不良反应认识不足。例如对喹诺酮类中的氟哌酸、恩诺沙星、环丙沙星等，其优点抗菌谱广，抗菌浓度低，在该类药物中无交叉耐药性。但此类药在国外应用已30年，不但已出现了耐药性且有消化道与神经系统的不良反应（呕吐、腹痛，猫、犬有神经症状），能损害幼龄动物软骨发育引起跛行，在肉食动物酸性尿中易形成结晶损伤肾功能，这些反应又随剂量增大而加重。    ⑷忽略某些价廉而有实效药剂的正常使用。例如呋喃唑酮和某些复方磺胺类药制剂如SD+TMP即复方磺胺嘧啶钠、SMZ+TMP增效剂即复方新诺明等。    2、对择用抗菌药与抗虫剂的建议    ⑴常用抗菌药，可选定青霉素钾或钠盐（主抗革兰氏阳性菌药）、氨苄青霉素（抗革兰氏阳性与阴性菌药）、庆大霉素（用于青霉素无效的抗革兰氏阳性和阴性菌药）。    ⑵特需抗菌药，例如氯霉素（抗肠道革兰氏阴性菌感染药）、兽用卡那霉素（为猪喘气病或萎缩性鼻炎备用药）、硫氰酸红霉素（治鸡呼吸道支原体病药）、恩诺沙星（用于常用抗生素疗效低的细菌感染）等。    ⑶预防用抗菌药，例如喹乙醇、土霉素（均作抗菌促生长剂）、泰乐菌素（抗菌、抗支原体和钩端螺旋体促生长剂）、地克珠利（新型、高效、低剂量、无耐药性的抗鸡兔球虫剂）。    ⑷严格用药顺序。一般按先用Ⅰ类（任一种或二种合用），疗效不佳再用Ⅱ类（或遇特别病症时），作饲料添加剂时用第Ⅲ类的顺序使用。坚持合理的疗程。任何一种抗菌药经使用2-3次若症状无明显改善，则要及时换用它药；如果有效则要坚持使用维持量1个疗程（一般为2-3日）。    剂量因素引起的失误    1、抗菌药的剂量愈用愈大。或因受过假药劣药之害或受某些传言误导，有的抗生素（例如青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素）的临床用量越来越大，使之长期处于超量使用。    2、抗菌药合用不减量。例如将青霉素与链霉素合用，两药均可适当减量（至少1/3）。    3、剂量与疗程不足。例如磺胺类药要求按体重计算用量，首剂要用加倍量，并在疗程内坚持使用维持量（2-3日），可是临床中经常出现剂量应用不足（特别是首剂量不足）和不能坚持使用维持量或疗程不足的现象。    4、药物计量失误。固体药物的用量通常是按克、毫克、微克为单位计算。    合并用药的失误    因兽药种类繁多，合并用药比较复杂，只以抗菌剂为例加以说明。    1、合用拮抗或使抗菌药减效的药剂    ⑴普鲁卡因含有PABA（对氨基苯甲酸）成分的药物，能拮抗磺胺类药的抑菌作用。    ⑵抑菌性抗生素如红霉素、氯霉素能对抗青霉素的抗菌力。    ⑶青霉素与磺胺类药合用两者的临床疗效均下降，磺胺类药注射液为强碱性，与青霉素混合注射能破坏青霉素的抗菌活性。    ⑷碳酸氢钠与土霉素、四环素合用内服，可使胃肠对后二者的吸收减少50%而降低药效。    ⑸维生素B1、B2、维生素C的注射液对氨苄青霉素、先锋霉素Ⅰ和Ⅱ、土霉素、氯霉素、强力霉素、链霉素、卡那霉素、林可霉素等均有不同程度的灭活作用，即抗生素失去抗菌力，故不能混合注射。    ⑹喹乙醇与土霉素合用作饲料添加剂有药理性拮抗作用。    ⑺喹乙醇、杆菌肽锌、北里霉素、维吉尼霉素等饲料添加剂之间的抗菌作用互相拮抗。    2、合用毒性增强的抗菌剂    ⑴双氢链霉素本身有较强的耳神经毒作用，与卡那霉素合用更相互加重对耳内听神经等的毒性。    ⑵链霉素、卡那霉素与肌松药（如琥珀胆碱）合用能加重神经肌肉的麻痹和抑制呼吸的毒性作用。
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