谨防氟喹诺酮类药物的不良反应

man123 中国禽病网 2016-02-15 01:02:00
    搜牧·中国禽病网讯，此类药物抗菌谱广、抗菌活性强。常见的有皮肤过敏及光敏反应、中枢神经系统反应、循环系统反应、消化系统反应、泌尿系统反应、呼吸系统反应、软骨毒性、肝脏毒性、生殖毒性、跟腱炎和局部刺激症状等，对动物健康造成了一定危害。    以下主要介绍FQNS类药物常见的不良反应，归纳如下。    1、皮肤过敏反应及光敏反应    使用FQNS药物后，皮肤过敏反应(包括红斑、瘙痒、风疹和皮疹)的发生率较低(<1%)，主要表现为皮疹、发热发红、瘙痒、脱屑，严重者可有重型药疹，过敏性休克。此反应多在用药后3天左右出现，多数在用药中自动消失，个别出血性皮疹或恶性皮炎，需及时停药治疗。    药物引起的光敏反应包括光毒性反应和光变态反应。暴露在太阳下的皮肤区域，临床表现范围从中度的红斑到大疱疹，严重者可引起皮肤脱落糜烂。光毒性最强的喹诺酮类药物主要可诱导单纯态氧和原子团而引起严重的组织损伤。光敏反应主要受6-位取代基的影响，在此位置为氟取代的喹诺酮类药物，如氟诺沙星、洛美沙星和司帕沙星，常显示相对较高的光毒性；已观察到某些FQNS类药物存在光诱变性和光致癌性，并似乎随着光稳定性的增加而降低。连续服用氟喹诺酮类药物(>78周)的动物长期暴露在紫外光下，可观察到皮肤瘤增长，动物除使用洛美沙星以外，几乎所有的皮肤瘤都是良性的。    2、中枢神经系统不良反应    FQNS药物治疗过程中对中枢神经系统的不良反应是一种常见的并发症，其CNS毒性的作用机理尚不明确。神经系统的不良反应总发生率为11.8%，症状可见神志改变，抽搐、癫痫样发作、短暂性视力损伤、头痛头昏和睡眠紊乱等。    动物表现为不安或神经症状，雏鸡急性中毒神经症状表现为尖叫、旋转、最后头颈及两肢强直、痉挛而死；猫、犬还能诱发癫痫。    3、循环系统不良反应    这类反应虽然报道较少，但也应引起高度重视，使用后可使血小板减少，淋巴细胞和中性白细胞减少，产生溶血性贫血和再生障碍性贫血等。主要症状为血压升高或下降，心动过速，心动过缓，循环衰竭，心房纤颤，心肌梗塞，严重者可致心跳停止。因此，心脏病人及老年高血压患者应慎用。    4、消化系统不良反应    在动物生产上对消化系统的不良反应尤为重要，对革兰氏阴性菌极强的杀菌活性，能破坏胃肠道的菌***互抑制，轻则影响饲料利用率，降低增重率，严重时可导致一系列严重胃肠道反应，如鸡1次口服诺氟沙星2g/kg，1h后便出现采食减少和水样腹泻。1日龄雏鸡诺氟沙星中毒时引起拉稀，黏膜出血，肝发黄变脆。    5、泌尿系统不良反应    泌尿系统肾毒性反应少见，肾脏损害表现为尿素氮和血清肌酐值升高；大剂量应用可出现结晶尿，蛋白尿，血尿，血清肌酐和尿素氮增高等，严重时出现水肿及间质性肾炎，甚至继发肾衰。    6、呼吸系统不良反应    主要有支气管痉挛、哮喘、呼吸困难等，其机理认为还是由于FQNS药物在光和氧的条件下可以产生单线态氧，单线态氧可以造成细胞膜的脂质过氧化损伤、细胞破裂，抑制细胞的抗氧化防御机制而引起肺损伤。慢性阻塞性肺病患者服用环丙沙星后出现喘憋、发绀、呼吸困难，其发病原因为在原有病理基础上进一步造成支气管痉挛，痰液不易咳出，黏液栓广泛嵌塞细支气管和主支气管而致闭锁肺综合症。    7、软骨毒性    在多种动物实验中，FQNS药物显示对未成熟关节软骨(骺关节复合物)的毒性作用，特别是FQNS药物对新生或幼小动物骺增生板也有影响，而成年软骨关节无相应的反应。病理改变显示幼龄动物的关节软骨出现水疱、裂隙、侵蚀、软骨细胞聚集及关节非炎性渗出，从而影响软骨发育，使生长受到抑制。一些系统的动物研究数据显示，FQNS药物有中断大鼠长骨生长的现象，但在某些确有指征的情况下可考虑选用，即当缺乏其他更为有效而安全的抗菌药时可权衡利弊后选用。    8、肝脏毒性    动物长期高剂量使用可有明显肝毒性，以静注尤为严重，肝肿胀、胆汁淤积甚至肝细胞坏死。FQNS应用于临床，畜体可出现肝功能生化指标升高，也可见有巩膜和皮肤黄染，偶见有肝炎、胆汁滞留或肝衰竭，在诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星少见。
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