青霉素合理使用及注意事项

man123 中国禽病网 2016-02-09 01:02:00
    搜牧·中国禽病网讯，根据青霉素类药物的物理、化学及药理特性，结合临床疾病及用药特点，合理使用该类药物应注意以下几点：    1.正确的诊断是合理用药的先决条件    青霉素为窄谱抗生素，只对多数革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性球菌、螺旋体、放线菌等有强大作用；对革兰氏阴性杆菌如大肠杆菌、沙门氏菌等作用很弱，对结核杆菌、立克次氏体、病毒等无效。对耐药的金葡菌也无效。对生长旺盛的敏感菌作用强大。而对静止或生长繁殖受到抑制的细菌效果较差。因此要确定病因和病原菌，只有对青霉素敏感时才宜使用。如果使用3-5天仍未起效，要考虑换药，使用抗G—菌(如氨基糖苷类)或广谱抗生素(如氨苄西林、阿莫西林)。    2.适当的用药间隔和疗程    青霉素类药物(长效制剂除外)在畜禽体内经过3-4小时约90%已排泄，6小时后血药浓度已低于最低抑菌浓度（MIC）。而细菌受到青霉素冲击后再生长只需3-4小时，若每日1次注射，则细菌就会有1-2小时以上时间不接触药物，从而得以继续繁殖，重新繁殖的细菌易产生耐药性，从而使青霉素不能发挥其应用的疗效。因此，使用青霉素类抗生素应每日2-3次.一般3-5天一疗程，在症状消失后再巩固用药1-2天。    3.恰当的给药途径    青霉素钠(钾)不耐酸，内服易被胃酸和消化酶破坏，仅有少量吸收，一般达不到血药浓度，故不宜内服。需内服时应选用耐酸的氨苄西林、阿莫西林。青霉素钠(钾)最佳给药途径是肌肉注射或静脉滴注(特别提示：青霉素钾不能静脉滴注)。静脉给药理想的溶媒是生理盐水。如需补液，最好是把治疗药物先用适宜的溶媒为载体迅速给药，然后再续补液。如需用葡萄糖为溶媒时，应选用含糖量较低的5%葡萄糖100-200mL，现配现用，并在0.5-1小时内使用完毕。有些疾病治疗，比如创伤(化脓期)、蜂窝织炎和腐蹄病等，必须采用局部用药和全身给药相结合。    4.合理的联合用药    针对目前畜禽疾病复杂、混合感染增多的现状，联合用药是有效治疗手段之一。抗菌药物合理配伍，可达到协同作用或相加作用，从而可增强疗效；配伍不当则可发生拮抗作用，使药物之间的相互作用抵消，疗效下降，甚至引起毒副反应。在考虑药理配伍同时，还要注意物理、化学配伍。    （1）青霉素与氨基糖苷类抗生素呈协同作用，青霉素可破坏细菌细胞壁，有利于氨基糖苷类药物发挥其药理作用。青霉素与链霉素联合用药的协同作用已被兽医临床所确认和接受，注射用普鲁卡因青霉素+硫酸双氢链霉素已在国内外广泛应用。但两者剂量应基本平衡，大剂量的青霉素可使氨基糖苷类药物的活性降低。    （2）丙磺舒、水杨酸类等可与青霉素类药物竞争肾小球分泌而抑制其排泄，使血药浓度升高，有效血药浓度时间延长，青霉素、氨苄西林与丙磺舒合用有协同作用。    （3）β—内酰胺酶抑制剂可使该类抗生素的最低抑菌浓度（MIC）明显下降，抗菌效力增强，并能使产酶菌株恢复对药物的敏感。现有制剂阿莫西林+克拉维酸(1：0.2)、氨苄西林+舒巴坦(1：0.5)。    （4）作用于繁殖期的青霉素类抗生素与抑菌剂如四环素类、大环内酯类、磺胺药等呈拮抗作用，不宜联合应用。    （5）青霉素类抗生素在近中性(pH值为6-7)溶液中较为稳定，酸性、碱性或氧化剂均能加速其分解。应用时最好用注射用水或生理盐水溶解，现配现用。绝对不能与维生素C、维生素B族、碳酸氢钠、阿托品、盐酸氯丙嗪、肝素、去甲肾上腺素、盐酸土霉素、盐酸四环素等混合使用，以免产生混浊，降低效价。　　5.选用有质量保证的好药    注射用粉针的生产设施条件要求高、工艺繁杂，只有通过GMP认证的企业，才能生产出高质量的合格产品。目前市场上带菌分装、低含量分装、甚至以葡萄糖加安乃近冒充注射用青霉素的产品时有出现，因此使用青霉素应选择质量有保证、信誉好的兽药厂家的产品，绝不能贪图便宜而选用假冒伪劣产品，也不能使用过期产品，以免耽误治疗，加大损失。
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