四环素类药物使用配伍原则

ainuo 中国禽病网 2016-02-05 01:02:00
    搜牧·中国禽病网讯，四环素类是由链霉菌产生或经半合成制取的一类碱性广谱抗生素。是快效抑菌剂, 在高浓度时也具杀菌作用。包括金霉素、土霉素、四环素及半合成多西环素,甲烯土霉素、二甲胺四环素及地美环素、美他霉素等均是氢化骈四苯的衍生物。四环素类可分为天然品与半合成品两类。天然品有金霉素、土霉素、四环素和去甲金霉素等。金霉素已被淘汰，去甲金霉素我国不生产。四环素和土霉素较常用。半合成品有多西环素和米诺环素，前者在我国较为常用。    四环素类与同类药物及非同类药配伍用于胃肠道和呼吸道感染；TMP、DVD对本品有明显的增效作用，适量硫酸钠(1：1)同时给药，有利于本品吸收；碱性物质如Al(OH)3、NaHCO3、氨茶碱以及含钙、镁、铝、锌、铁等金属离子(包括含此类离子的中药)能与四环素类药物络合而阻滞四环素类吸收；四环素类与氯霉素类合用有较好的协同作用(阻碍蛋白质合成的不同环节)。    大环内酯类红霉素与磺胺二甲嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺间氧甲嘧啶、TMP的复方可用于治疗呼吸道病；红霉素与泰乐菌素或链霉素联用，可获得协同作用；北里霉素治疗时常与链霉素、氯霉素合用；泰乐菌素可与磺胺类合用；NaHCO3可增加本品的吸收；红霉素不宜与β-内酰胺类、林可霉素、氯霉素、四环素联用。    氯霉素类与林可霉素、红霉素、链霉素、青霉素类、氟喹诺酮类等具有拮抗作用；氯霉素类也不可与磺胺类、NaHCO3、氨茶碱、人工盐等碱性药物配合使用。    氟喹诺酮类与杀菌性抗菌药(青霉素类、氨基苷类)及TMP在治疗特定细菌感染方面有协同作用，如环丙沙星+氨苄青霉素对金黄色葡萄球菌表现相加作用；环丙沙星+TMP对金黄色葡萄球菌、链球菌、禽大肠杆菌O2、鸡白痢沙门氏菌有协同作用；与利福平、氯霉素类、大环内酯类(如红霉素)、硝基呋喃类合用有拮抗作用；可与磺胺类药物配伍应用；慎与氨茶碱，因含铝、镁的抗酸剂及多属离子对本类药物的吸收有影响；给药期间饲喂全价饲料可干扰本品的吸收；抗胆碱药（如阿托品）会减少胃酸分泌，减少氟喹诺酮类的吸收，避免同时使用；氟喹诺酮类抑制茶碱的代谢，与茶碱联合应用时，使茶碱的血药浓度升高，可出现茶碱的毒性反应，应注意。    磺胺类与抗菌增效剂(TMP或DVD)合用有确定的协同作用；应尽量避免与青霉素类药物同时使用；液体型磺胺药不能与酸性药物如维生素C、盐酸麻黄素、四环素、青霉素等合用，否则会析出沉淀；固体剂型磺胺药物与氯化钙、氯化铵合用会增加泌尿系统的毒性。    林可酰胺类林可霉素可与四环素或氟哌酸配合应用于治疗合并感染；林可霉素可与壮观霉素合用(利高霉素)治疗鸡慢性呼吸道病；有效供给口服补液盐和适量维生素可减少本品的副作用，提高疗效；林可霉素可与新霉素(用于乳腺炎)、恩诺沙星合用。
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