炎症的全身反应

炎症的全身反应
 ㈠发热：细菌毒素、组织分解产物和代谢产物被吸收，引起体温升高。发热是一种防御 反应。 发热 在炎症时， 细菌内毒素及组织破坏分解产物作用于白细胞而产生内源性致热原， 再作用于体温调节中枢而致体温升高。IL-1和 PGE2是重要的发热介质。发热是机体对有害 因素作斗争的一种防御性反应（详见发热章）。
 ㈡白细胞总数增多：一般细菌性炎症，多见血液中白细胞数增多，乃因细菌毒素、炎区 代谢产物吸收刺激骨髓造血功能增强的结果。但严重的炎症时，因机体抵抗力低弱，预后多 不良。不同炎症或炎症的不同阶段，白细胞增多的种类不同。一般情况下，急性炎症（如化脓 性炎）――中性白细胞为多；慢性炎症（如结核病）――以淋巴细胞为多；过敏性炎或寄生 虫性炎症――以酸性白细胞为多。很多病毒性感染（猪瘟、牛恶性卡它热）血液中白细胞数 往往减少――白细胞减少症；伤寒也可引起白细胞减少。 白细胞增多的机理尚未完全清楚。研究认为，L.细胞、单核细胞等均可释放一种集落刺 激因子（CSF）可特异性地使骨髓干细胞或白细胞、单核细胞的前身发生增殖，形成成熟的 白细胞。 白细胞增多， 是一种对入侵体内的病原体的防御和清除措施， 用于消除病因， 促进修复。 可根据白细胞的种类、数量变化作为诊断疾病和判断预后的参考内容之一。 血液内白细胞增多 由于细菌毒素以及炎区代谢产物吸收入血刺激骨髓而致增生，使血 液内中性白细胞增多。其机制为激活的 T 淋巴细胞能分泌一种集落刺激因子（colony stimulating factor，CSF）促使骨髓内干细胞分化、 增生所致。当在末梢血中出现多数 1--2 核叶的较幼稚的中性白细胞时，称为白细胞核左移。有时中性白细胞数目可极度升高（甚至 30--40X109/L），称为“白血病样反应” 。但有些炎症性疾病如伤寒及病毒性疾病，由于骨髓 受到抑制，血内中性白细胞反而减少。在慢性炎症时，血液内以淋巴细胞增多为主；在某些 变态反应或寄生虫疾病时，则以嗜酸性白细胞增多为主。
 ㈢单核巨噬细胞系统的变化：细菌性感染中，常见网状内皮系统机能亢进、增生。临床 上表现为炎症局部所属淋巴结肿大，淋巴窦内单核细胞增多，T、B 淋巴细胞增生。严重时， 全身淋巴结、脾肿大，肝、脾、骨髓内网状内皮系统细胞和血管窦内皮细胞增生，吞噬功能 增强。单核吞噬细胞系统增生 也是机体防御反应的一种表现。临床上常出现淋巴结肿大和脾 肿大等。增生的巨噬细胞吞噬能力加强。 ㈣实质器官反应：严重的急性炎症，由于发热，细菌毒素、炎性分解产物的吸收，往往 引起实质器官（心、肝、肾）变性、坏死。也可引起不同程度的脉搏增快，心动过速等变化。 实质器官的病变 炎症时，心、肝、肾等器官的实质细胞常可发生细胞水肿、脂肪变性， 甚至出现坏死等变化。如肺炎患者的肝细胞浊肿和脂肪变性、白喉患者的心肌坏死等。 炎症反应的强弱与人体整体状况有关。如果人体全身状况很差，则局部的炎症反应常很 微弱，而变质性变化严重；同时，发热及白细胞增高亦不明显， 这是人体抵抗力过低的表现。 如果人体处于过敏状态，则炎症局部及全身性反应常常过强，亦产生不良后果。