输血疗法

输血疗法
    输血疗法是救治家畜的一种有效措施，目前已广泛用于兽医临床。输血能补偿患畜体内丧失的血液，同时能激发体内的凝血过程，具有止血作用。此外，血液的输入能使血压升高，新陈代谢旺盛，内分泌活动增强，血液内激素含量增高，血液内的毒素被红细胞吸附而变为无毒，从
而使机体全身抵抗力增强。
’（一）输血疗法的适应症输血疗法适用于大失血、外伤性休克、非传染性贫血、严重中毒、败血症、体质极度衰弱、幼畜溶血病等。但在心脏病、并发心脏血管机能不全的肺脏疾病及肾脏疾病时禁用。
   （二）血型与输血的关系各种家畜的血型不同。马可分4型；牛有12种类型，80种以上的血液型因子；猪有15种血型，40种以上的血型因子。
    异型血液的血清和红细胞相混合，会迅速凝集成团，随后发生溶血，从而出现输血反应，因为在红细胞中具有一种特异的抗原，即凝集原，在血清中含有另一种特殊抗体，即凝集素，当不同血型的血液相混合时，凝集原在凝集素的作用下，先行凝集，而后溶血。所以在输血前进行血液相合检验是非常必要的。
    （三）血液的相合检验血液的相合检验有交叉配血凝集试验和生理学试验两种方法。
1．交叉配血试验（玻片凝集反应）
    笫一，从l选供血动物（同种、同属、年轻体壮的健康动物）3～5头，各静脉采血l～2毫升，用全血时以生理盐水稀释5倍，用红细胞泥时则稀释10倍。
    第二，采受血动物（病畜）的血液5～10毫升于试管内，室温下静置或离心分离血清（也可加4%枸橼酸钠液1毫升，采血9毫升，分离血浆）。
    第三，用吸管吸取受血动物血清（或血浆），于每一玻片（供血动物几头，就用几张玻片）上各滴两滴，立即用另一吸管吸取供血动物血液稀释液，分别加一滴于血清（或血浆）内。
    第四，用手轻轻摇晃玻片，使血清与血液稀释液充分混合后，在约20"C的室温内，经10～15分钟，观察红细胞凝集反应结果。
    第五，红细胞呈砂粒状凝集块，液体透明，显微镜下红细胞彼此堆积在一起，界限不清者为阳性反应，不能用于输血。玻片上的液体呈均匀红色，无红细胞凝集现象，显微镜下观察，每个红细胞界限清楚，均匀分布，无凝集现象者为阴性反应，可用于输血。
    第六，．凝集反应须在18～20℃的室温下进行；观察时间不能超过30分钟，以免液体蒸发而发生假凝集；必须用新鲜而无溶血现象的血液；所用玻片、吸管等器材必须须清洁。
    2．生物学试验生物学试验，能客观地代表体内反应，是检查血液是否相合的可靠依据，在输入全血量血液_之前，或情况紧急来不及做凝集试验时，可采用此法。具体方法是在输血前检查病畜的体温、呼吸、脉搏、粘膜色泽等。抽取供血家畜血液100～200毫升（按病畜大小决定需用量），一次静脉输入，10分钟后，若病畜无异常反应，则可进行输血。在家畜中，因牛的反应迟钝，所以在生物学试验中需静脉注射两次，每次血液100毫升，间隔10～15分钟，不出现反应，即可输血。倘若注
射后病畜不安，呼吸、脉搏增数，、粘膜发绀，肌肉震颤，胃肠蠕动亢进，频频排尿、排粪，则说明血液不相合，应更换供血动物。出现的反应一般经20～30分钟即可自行消失，通常不必进行处理。
    （四）输血方法兽医临床上最常采用的是间接输血法。其操作步骤是将抗凝剂置于灭菌e贮血瓶内，随后从静脉采血(二者比例为1：9)一边采血边轻轻晃动贮血瓶，使血液与抗凝剂充分混合，以防血液凝固。采出需要血量后，即可给病畜输入，输入速度要尽量缓慢。在输血过程中，要不断轻轻晃动贮血瓶，避免红细胞与血浆分离，给输入带来困难。
    贮血瓶可用500毫升生理盐水瓶代替，瓶塞上插入长、短针头各1个，分别连接l根1米左右长的胶管，采、输血时，各用1个。
    临床上常用的抗凝剂有：3.8～4%枸橼er1钠液，抗凝时间为数天；10%的氯化钙液，抗凝时间为两小时，它们与血液的比例都是l：9。
10%水杨酸钠液，抗凝时间为两天，与血液比例为1．：5。
    （五）输血不良反应及其防治
1．溶血反应当输入大量不相合的血液，特别是7天后第二次输入时，可引起溶血性休克。病畜在输血过程中突然出现不安，呼吸、脉搏频数，肌肉震颤，不时排尿、排粪，高热，尿中出现血红蛋白，可视粘膜发绀，出现休克。
    猪在鼻盘、腹侧、臀部出现紫斑，全身发抖，咳嗽，呕吐，精神沉郁，血尿，直肠内出血等。出现反应时间，牛、马约在输入血液200毫升时，猪在输入IO―IOO毫升时。
    溶血反应是一种比较严重的输血反应。因此，应立即停止输血，改用葡萄糖或右旋糖酐等，并加入安钠咖输入，随后再注入5%碳酸氢钠液。皮下注射0. 1%盐酸肾上腺素5～10毫升（马、牛）。出现血红蛋白尿时，可用0. 25%普鲁卡因液作双侧肾区封闭。肝功能差时，尚需注射维生素B、维生素C、维生素K等。
    2．发热反应主要由于抗凝剂不纯，用具有致热原所致。有时也可由于在多次输血后病畜血液中产生血小板凝集素，或白细胞凝集素所引起。发热反应轻者仅发生短时间体温升高，猪可出现呕吐，多在输血后12小时内消失。重者，恶寒战栗、食欲废绝、体温升高持续2～3天。此时要严格执行消毒技术与无致热原技术；在每100毫升血液中加入2%普鲁卡因液5毫升，或氢化可的松50毫克输入；反应严重者，停止输血，并肌肉注射度冷丁或异丙嗪；或两者合用，静脉输液，肌肉注射0.1%肾上腺素液3～5毫升。
    3．过敏反应可能因输入的血液中含有致敏物质，或因多次输血后，体内产生过敏性抗体所致。少数情况可能是一种对蛋白过敏反应现象。
    主要表现为，呼吸促迫，痉挛，皮肤上出现荨麻疹等症状，甚至发生过敏性休克。此时应停止输血，肌肉注射苯海拉明、扑尔敏等抗组织胺的药物，并用钙剂等解救。
    （六）输血中应注意的事项
    第一，在输血中的一切操作均应严格无菌操作。
    第二采血时，须注意抗凝剂的应用量，血采入瓶中后，应充分混匀，以防出现血凝块；摇晃时要轻，以免破坏血球和产生气泡，在输血过程中，严防空气注入血管。
    笫三，输血时，密切注意病畜表现，出现异常反应，应即停止输血。
    第四，在输血前要作生物学试验，输血时血液不须加温，否则容易造成血浆中的蛋白凝固或变性及红细胞破坏。
    第五，用枸橼酸钠抗凝血进行输血后，应立即补充钙剂。
    第六，严重溶血的血液，不宜应用，应废弃。