脓 肿

脓  肿
    任何组织或器官，因限局性化脓性炎症引起脓汁潴留，形成新的蓄脓腔洞时称为脓肿。
    【病因】
    第一，主要由化脓性细菌通过皮肤、粘膜小的创伤引起局部感染所致。最常见的为葡萄球菌，其次为化脓性链球菌。
    第二，某些化学药品也能引起本病，如氯化钙、松节油和水合氯醛等。
    【诊断要点】
    1．肿胀肿胀部增温、疼痛，边缘呈坚实样硬度，中央部逐渐软化，皮肤变薄，被毛脱落，自行破溃流出脓汁。深在性脓肿肿胀不明显，于肿胀部的皮下出现水肿，疼痛明显，局部增温。呈慢性经过的脓肿，炎症反应轻微，可形成厚的结缔组织包囊，其内蓄有脓汁。
    2．穿刺流出脓汁或于针尖部带出于酪样的脓汁。
    【治疗】治疗原则是初期促进炎症消散，防止脓肿的形成，后期促进脓肿成熟，切开排脓。
    1．消散炎症采用温热疗法，抗生素或磺胺疗法。局部敷安得列斯、栀子粉、雄黄散（雄黄10克，黄柏100克，冰片5克，研细末，醋调）和金黄散（雄黄50克，白芥子25克，黄柏30克，栀子50克，白芨40克，大黄50克，官桂30克，研细末，醋调）。
    2．促进脓肿成熟用热敷法或局部涂布5%鱼石脂软膏。
    3．切开脓肿于成熟的脓肿中央切开一个小创口，使脓汁自然流出，之后根据脓肿腔的大小，进行扩创，扩创的大小以有利于脓汁排出为目的。之后冲洗脓肿，可用0. 1%高锰酸钾液或0.1%新洁尔灭液、5%碳酸氢钠液、5%硫酸镁液等。探查创内时，不得损伤脓肿壁，其内如有呈索状的神经、血管通过时，应予以保留，如有少量坏死组织尚未净化干净，应让其自然净化。创内按化脓创用药和引流，每天治疗1次。如是深在性脓肿，于麻醉下逐层切开，直达脓肿腔。当脓性分泌物减少，肉芽组织大量生长时，不必再用引流纱布，只作创内用药即可。伴有体温升高者，用抗生素疗法1个疗程。