喘证
喘证是气机升降失常,出现以呼吸喘促、鼻咋喘粗,甚或肷肋扇动为主要特征的病证。各种动物均可发生。根据病因及症状的不同,喘证可分为实喘和虚喘两类。一般来说,实喘发病急骤,病程短,喘而有力;虚喘发病较缓,病程长,喘而无力。
(一)实喘
1.寒喘 外感风寒,腠理郁闭,肺气壅塞,宣降失常,上逆为喘。
主证 喘息气粗,伴有咳嗽,畏寒怕冷,被毛逆立,耳鼻俱凉,甚或发抖,鼻流清涕,口腔湿润,口色淡白,舌苔薄白,脉象浮紧。
治则 疏风散寒,宣肺平喘。
方例 三拗汤(见解表方之麻黄汤)加前胡、橘红等。
针治 针肺俞穴。
2.热喘 暑月炎天,劳役过重,风热之邪由口鼻入肺,或风寒之邪郁而化热,热壅于肺,肺失清肃,肺气上逆而为喘。
主证 发病急,气促喘粗,鼻翼煽动,甚或肷肋煽动,呼出气热,间有咳嗽,或流黄粘鼻液,身热,汗出,精神沉郁,耳耷头低,食欲减少或废绝,口渴喜饮,大便干燥,小便短赤,口色赤红,舌苔黄燥,脉象洪数。
治则 宣泄肺热,止咳平喘。
方例 麻杏甘石汤(见清热方)加减。热重,加金银花、连翘、黄芩、知母;喘重,加葶苈子、马兜铃、桑白皮;痰稠,加贝母、瓜蒌。
针治 针鼻俞、玉堂等穴。
(二)虚喘
1.肺虚喘 肺阴虚则津液亏耗,肺失清肃;肺气虚则宣肃无力,二者均可致肺气上逆而喘。
主证 病势缓慢,病程较长,多有久咳病史。被毛焦燥,形寒肢冷,易自汗,易疲劳,动则喘重。咳声低微,痰涎清稀,鼻流清涕。口色淡,苔白滑,脉无力。
治则 补益肺气,降逆平喘。
方例 补肺汤(党参、黄芪、熟地黄、五味子、紫菀、桑白皮,《永类钤法》)加减。痰多,加制半夏、陈皮;喘重,加苏子、葶苈子;汗多,加麻黄根、浮小麦。
针治 针肺俞穴。
2.肾虚喘 久病及肾,肾气亏损,下元不固,不能纳气,肺气上逆而作喘。
主证 精神倦怠,四肢乏力,食少毛焦,易出汗;久喘不已,喘息无力,呼多吸少,呈二段式呼气,肷肋扇动,息劳沟明显,甚或张口呼吸,全身震动,肛门随呼吸而伸缩;或有痰鸣,出气如拉锯,静则喘轻,动则喘重;咳嗽连声,声音低微,日轻夜重;口色淡白,脉象沉细无力。
治则 补肾纳气,定喘止咳。
方例 蛤蚧散(见补虚方)加减。
针治 针肺俞、百会等穴。
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