淋证
淋证是排尿频数、涩痛,淋漓不尽的病证。根据病因及主证的不同,常将其分为热淋、血淋、砂淋、劳淋和膏淋五种,称为五淋。
1.热淋 湿热蕴结于下焦,膀胱气化失利,以致排尿淋漓涩痛,发为热淋。
主证 排尿时拱腰努责,淋漓不畅,疼痛,频频排尿,但尿量少,尿色赤黄;口色红,苔黄腻,脉滑数。
治则 清热降火,利尿通淋。
方例 八正散(见祛湿方)加减。内热盛,加蒲公英、金银花等。
2.血淋 湿热蕴结膀胱,伤及脉络,血随尿排出,遂成血淋。血淋与尿血,均可见尿中带血,一般排尿涩痛、淋漓不尽者为血淋,无排尿涩痛、尿淋漓者为尿血。
主证 排尿困难,疼痛不安,尿中带血,尿色鲜红。舌色红,苔黄,脉数。兼血瘀者,血色暗紫,混有血块。
治则 清热利湿,凉血止血。
方例 小蓟饮子(生地黄、小蓟、滑石、炒蒲黄、淡竹叶、藕节、通草、栀子、炙甘草、当归,《重订严氏济生方》)。
3.砂石淋 多由湿热蕴结膀胱,煎熬尿液成石所致。常发于公畜,母畜少发。
主证 尿道不完全堵塞时,尿频,排尿困难,疼痛不安,尿淋漓不尽,有时排尿中断,尿液混浊,常见有大小不等的砂石,或尿中带有血丝。尿道完全堵塞时,虽常作排尿姿势,但无尿排出,动物痛苦不安。犬、猫等动物触诊腹部,可感觉到膀胱充盈;马、牛等谷道入手,可触摸到充满尿液的膀胱,大如篮球。口色、脉象通常无明显变化,或口色微红而干,脉滑数。严重者,因久不排尿,包皮、会阴发生水肿,同时伴有全身症状。
治则 清热利湿,消石通淋。
方例 八正散(见祛湿方)加金钱草、海金沙、鸡内金。兼有血尿者,加大蓟、小蓟、藕节、丹皮。
4.劳淋 体质素虚,或劳役过度,或淋证失治、误治,耗伤正气,致使脾肾俱虚,膀胱气化不利而发为劳淋。
主证 精神倦怠,四肢无力,卧多立少,体瘦毛焦,甚或耳鼻发凉,四肢不温;排尿频数,淋漓不尽,但疼痛不显,遇劳则淋重;口色淡白,舌质如绵,舌苔薄白或无苔,脉沉细无力。
治则 补益脾肾,利尿通淋。
方例 肾虚者,用六味地黄汤(见补虚方)加菟丝子、五味子、枸杞子;脾虚者,用补中益气汤(见补虚方)加菟丝子、五味子、枸杞子;排尿困难者,加猪苓、泽泻、车前子。
5.膏淋 湿热蕴结于膀胱,气化不利,清浊相混,脂液失约,遂成膏淋。
主证 身热,排尿涩痛、频数,尿液混浊不清,色如米泔,稠如膏糊。口色红,苔黄腻,脉滑数。
治则 清热利湿,分清化浊。
方例 萆Z分清饮(川萆Z、石菖蒲、黄柏、白术、莲子心、丹参、车前子,《医学心悟》)。
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