望 神

望 神 神的概念有广义狭义之分，广义之神总括人体生命活动的总的外在表现，狭义之神是指人体的精神思维活动。神与精气形有密切的关系，所谓有形才有神，形健则神旺，形衰则神疲。神源于先天之精（精能生神），滋于后天之精（神能御精）。而且气能生神，气足则神旺，气衰则神疲；神能御气，神旺则气机活动正常。神以形为基础，以精为根本，以气为动力精气神三宝俱赋于形。 　　望神有重要的临床意义，神的盛衰往往是形体健康与否的重要标志，精充气足神旺说明健康、体健；精亏气虚神耗说明衰老、有病。因此望神可以了解精气的盛衰、病情的轻重、疾病的预后。《灵枢・天年篇》：“失神者死，得神者生也”。《素问・移精变气论》：“得神者昌，失神者亡”。 　　神是一身之主宰，其表现是多方面的。如：目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息等。望神的重点在于：目光、表情、动态。尤其是望目为望神的重点。目为心神之外侯，所谓“神藏于心，外侯在目”。人的精神活动往往无意中流露于目光，所谓“眼能传神”，《灵枢・大惑论》：“目者，心之使也”“心者，神之舍也”。五脏六腑之精气皆通过经脉而上注于目。目系通于脑（目系为联结眼球与脑的脉络）。 （一）得神 得神即有神，为精气充足，神旺的表现。得神的主要表现有：神志清楚，语言清晰，面色荣润，表情自然，呼吸平稳，大肉未削，目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如。心主神，言为心声，心华在面，心的精气充足则神志清楚，语言清晰，面色荣润，表情自然；肺司呼吸，脾主肌肉，脾肺精气充足则呼吸平稳，大肉未削。肝开窍于目，目得主能视，肝主筋，肾主技巧，肾髓通于脑，肝肾精气充足则目光明亮，精彩内含，反应灵敏，动作灵活，体态自如。 得神的临床意义是：说明精气充足、体健无病；虽病而精气未衰，病轻易治，预后尚好。 （二）失神 失神即无神，为精损、气亏、神衰的表现。失神的主要表现有：神昏谵语，言语失伦，面色晦暗，表情淡漠呆板，目睛昏暗，目光呆滞，反应迟钝，体态异常，呼吸异常，大肉已脱等。神昏谵语，言语失伦，面色晦暗，表情淡漠呆板为心的精气衰败；目睛昏暗，目光呆滞，反应迟钝，体态异常为肝肾精气俱衰；呼吸异常，大肉已脱为脾肺精气衰竭；如出现循衣摸床，撮空理线，神昏谵语为邪陷心包，阴阳离决之危候。 　 失神的临床意义是：说明正气已伤，脏腑功能衰败；病重、预后不好。 （三）少神 少神为轻度失神表现，介于有神与无神之间。常出现在慢性虚损性疾病中。 少神的主要表现有：精神不振，健忘嗜睡，声低懒言，倦怠乏力，动作迟缓等。心脾两亏，正气不足，故精神不振，健忘嗜睡，声低懒言；肾阳不足，神气不旺，故倦怠乏力，动作迟缓。 　　少神的临床意义是：提示正气不足，精气轻度损伤，常见于各类虚证中。 （四）假神 假神是病人垂危时出现的精神暂时好转的虚假表现。 假神的主要表现有：久病、重病之人，本已失神，突然精神转佳，目光转亮，想见亲人；本语言低微断续，忽而语言清亮，言语不休；本面色晦暗，突然颧赤如妆；本毫无食欲，突然食欲增强。 假神的临床意义是：为精气衰竭已极，阴不敛阳、阳浮于外，阴阳离绝的危候，多为临终前预兆。古人比喻为：“回光返照，残灯复明”。 （五）神志错乱 神志错乱，简称神乱。包括烦躁、神昏、谵妄、癫、狂、痫等。 烦躁指心中烦热或烦乱不安，手足乱掷乱扔，躁扰不宁。谵妄指神志不清，胡言乱语，精神恐惧或异常兴奋，躁动不安，幻觉、错觉。神昏指神识昏乱，不省人事，时间较长，不能迅速复苏，甚则对外界刺激毫无反应。多因邪热客于心肺或入肾，多属热证，见于高热诸疾及流脑等疾病。 　　癫为精神痴呆，淡漠寡言，闷闷不乐，喃喃自语，哭笑无常。多因痰气郁结，阻闭神明，或心脾两虚，神不守舍。属阴证，可见抑郁型精神病（文痴）。 　　狂指狂躁不安，疯狂怒骂，打人毁物，不避亲疏，登高而歌，弃衣而走，少卧不饥，妄行不休，自高贤自尊贵的病证。多因气郁化火，痰火扰心，或邪热扰乱神明，或蓄血瘀阻蒙蔽神明。属阳证，见于狂燥型精神病(武痴)。 　　痫指突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常的病证。多因肝风挟痰，上蒙清窍；或痰火扰心，肝风内动。见于癫痫病(羊癫风) 。