心与小肠病辩证

心与小肠病辩证

•（一）虚证

•1、心气虚与心阳虚

•       病因为年老体弱，或由其他疾病转变，或由于汗、下太过及各种损伤气血的原因而成。

•       主证为心悸动，气短，自汗，运动后症状加重，脉动虚弱或结代

虚证分型

•心气虚：兼见倦怠肯卧，舌质淡，舌体胖嫩，苔白。

•心阳虚：兼见形寒怕冷，耳鼻四肢不温，舌淡或紫暗。

•心阳虚脱：除有心阳虚症状外，兼见汗出如水，四肢厥冷，口唇青紫，呼吸微弱，脉微欲绝。

•治则：心气虚益心气；心阳虚温心阳；心阳虚脱宜回阳救逆。

2、 心血虚与心阴虚

•心血虚与心阴虚，或由于血液生化之源不足，或继发于失血之后。

•心血虚者证见心悸、躁动，口色苍白，脉细弱。

•心阴虚者证见心悸、躁动，午后发热或低热、盗汗、口干，脉细数。

（二）实证

•1、心热内盛

•多由六淫内郁化热，多见于中暑等病。

•证见高热，大汗、神昏狂燥，口色赤红，脉洪数。

•治则宜清心泻火，养阴安神

•方剂可用《白虎汤》

2、痰火扰心

•起因：多由于气郁化火、煎熬津液成痰，痰火扰心神而致，多见于心热风邪、心风黄、脑黄、惊风等病

•主证：眼急惊狂、狂燥奔走、咬物伤人，口色赤红，苔黄腻，脉滑数

•治则：清心祛痰，镇惊开窍

•方剂：朱砂散加减

3、痰迷心窍

•起因：多由于气结湿生、湿聚为痰浊，阻遏心窍而致，多见于脑黄、脑中风和某些中毒性急病

•主证：神识痴呆，行如酒醉，口垂痰涎、苔白腻，脉滑

•治则：祛痰开窍

•方剂：导痰汤加减

4、心火上炎

•心火上炎及心移热于小肠

•多由六淫内郁化火而形成，多见于心经热、舌疮、尿道炎症

•治则宜清心泻火，利水通淋

5、小肠冷痛

•多因气候变化，寒邪侵入，停留于小肠所致，常见于肠痉挛、痉挛性腹痛或冷痛、冷肠泄泻等病。

•治则宜温中散寒，和血顺气

心与小肠病辩证要点

•心血虚和心气虚都有心悸动，但心血虚燥动易惊；心气虚伴有自汗和精神倦怠等症状

•心血虚和心气虚都属于虚证，但阴虚则内热，阳虚则外寒

•心阳虚宜温心阳，心气虚宜补心气

•心阴与心阳相互依存和制约，其中一方变化会影响到另一方，即所谓“阴损及阳，阳损及阴”

•心热内盛则以高热大汗、躁动不安为主要症状，而心火上炎则以舌体病变为主

•痰火扰心临床以狂躁不安为主，而痰迷心窍则出现昏迷

•心与小肠相表里，小肠热证多与心火共存在，症见躁动不安或血尿，而寒邪入小肠可见肠鸣泄泻，尿少