中西合剂

中西合剂
    中西合方制剂，是一种新兴的特殊的组合制剂，也是中西医结合的一种重要形式。20
世纪初以来，中西医合方一直吸引着人们去进行大胆而谨慎地尝试。清末民初著名中医张
锡纯就曾将石膏与阿司匹林配伍在一起，用于治疗感冒发热，方名就叫石膏阿司匹林汤。近
半个世纪以来，用于防治动物疾病的中西药合方逐渐增多。例如：治猪“寒包火”证的阿石枣
汤（石膏、生姜、大枣、甘草、阿司匹林，实际上是张锡纯方的加味）；治羔羊痢疾的胡黄连10
   味（胡黄连、石榴皮、干姜、防风、黄柏、秦皮、白头翁、苯乙哌啶、硫酸阿托品、盐酸吗啉双狐）；
用于防治禽霍乱和沙门氏菌病的禽药片（由一见喜1009、藿香、木香各509、胡黄连、乌梅各
429、黄柏359、苍术、半边莲、大黄、SMD、土霉素各309、白茫259、TMP6g组成，加适量淀粉制
成1000片）；用于治疗草鱼出血病的仙珠呋喃合剂（仙鹤草2509、紫珠草1009、板蓝根500 -
7009、呋喃唑酮59，中药煎汤，呋喃唑酮混于精饲料或面糊中，共同拌青饲料喂50kg鱼5-7
天）等。
    中西合方时，中药与西药之间也存在协同与颉颃的问题。某些抗生素或化学抗菌药与
清热解毒类中药合用时，不仅有增效作用，还可降低西药用量，大大减少化学药物引起畜禽
中毒的可能性。据观察，喹乙醇与某些清热解毒等方面的中药合用，不仅能增强抗菌效果，
而且可以降低喹乙醇的用量，大大减少了中毒的可能性；黄连素与TMP联用，抗菌作用增
强；体外试验证明蒲公英无抑菌作用，当与TMP联用时有抑菌作用，且随蒲公英浓度增高而
增强，并大于TMP的效果。使君子与哌嗪合方有协同驱虫作用；洋金花与氯丙嗪合方也能
加强镇痛功效等。由于中药和西药各有所长，合方座用时往往具有互补作用。扶正固本中
药与抗病原西药合方，具有调整功能的中药与抗病原西药合方，治本中药与治标西药合方
等，往往能形成作用的互补效应。如：当归、川芎等与链霉素合方能增强抗菌作用；芦荟、蜂
胶、花粉多糖等作疫苗佐剂可增强免疫效果；大黄有泻下利胆作用，敌百虫有杀虫作用，二者
合方，对蛔虫尤其是胆道蛔虫效果更佳；仙鹤草中的有效成分鹤草酚与硝唑咪引起血吸虫体
各主要生化成分的变化规律有明显差别，但合并用药后能够增效，其中以鹤草酚起主导作
用。
    当然有些中药与西药配伍，也可降低疗效或增强毒性，属于配伍禁忌，应当注意。在增
强毒性方面，如痢特灵与麻黄、丹参等合用，可产生毒副作用，这是因为痢特灵是一种单胺氧
化酶抑制剂，可以抑制单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胶等单胺类神经介质不被
破坏而贮存于神经末梢中，而麻黄碱可使贮存于神经末梢的去甲肾上腺素大量释放，严重时
可导致高血压危象和脑出血；磺胺类药物与山楂、乌梅、五味子等富含有机酸的中药合方，其
毒副作用也加大，这是因为含有机酸类的中药，经体内代谢后，能使尿液酸性增加，而乙酸化
的磺胺在酸性环境中的溶解度大大降低，易析出结晶，损伤肾小管和尿路的上皮细胞，引起
皿尿、结晶尿、尿闭症状；庆大霉素、新霉素与硼砂合用，可增强耳毒作用等。在降低药效方
面，作用相反的中药与西药合用后会降低药效，如麻黄与苯巴比妥有颉颃作用。中药与西药
合用后，产生一些难溶于水的沉淀或难于吸收的物质时会降低药效，如石膏、明矾、赤石脂、
牡顿、阳起石等因含钙、镁、铁较多，与四环素类西药合方易形成螯合物而降低药效，很多中
药不宜与铁剂配伍也是这个原因；甘草与奎宁，富含生物碱的一些中药与碘化钾合用，以及
富含鞣质的中药与西药合用，均易产生沉淀降低药效；炒成炭类的一些中药也不宜与西药合
用，这是因为炭类物质能够吸附西药的一些成分，降低药效。