大承气汤

大承气汤
    出自《伤寒论》，见于《猪经大全》；《中华人民共和国兽药典>（2000年版）收载名大承气
散。大黄609厚朴459枳实609芒硝2509水煎去渣，候温灌服，或研末水调灌服。功能峻下
热结。主治阳明腑实证热结胃肠，秘结。
    本方主证，前人归纳为痞、满、燥、实四字。“痞”是自觉胸脘有闭塞压重感；“满”是脘腹
胀满；“燥”是粪便干燥；“实”是燥粪与热邪互结而见秘结、腹痛。由于本方能峻下热结，承顺
胃气下行，使塞者通，闭者畅，故名承气。兽医临床常以本方为基础加味，治疗动物便秘和结
症。如《猪经大全》中治“猪瘟疫火热内实”方（生大黄四两、芒硝三合、小枳实五合、厚朴一
两，四味共煎）；《活兽葱舟》中治马大便燥结方（大黄芒硝皂角牛膝槟榔前仁枳壳厚朴滑石）；
甘肃省兽医研究所的加味大承气汤（大黄60 - 290g芒硝3609枳实309厚朴309槟榔159见
《全国中兽医验经选编》）；《中兽医学初编》治牛便秘，也就是用的大承气汤加味（大黄枳实厚
朴郁李仁续随子青皮山楂麦芽芒硝瓜蒌）。但马骡结症大多以粪结为主，结重热轻，故芒硝
用量应大，且常配伍二丑、槟榔等峻逐药以及麻仁、郁李仁、麻油等润通药以加强药力。
    现代研究表明，本方有明显的泻下作用，且原方较单用泻下药或单用行气药的泻下作用
强。药理实验表明，本方能降低实验性肠梗阻时肠粘膜中的组织胺，使血浆去甲肾上腺素显
著降低，明显抑制结肠平滑肌Ca内流，对血管活性肠肽呈双向调节作用，增加胃电波幅。实
验还表明，本方的不同煎法中，以经典煎法（先煎枳实、厚朴，后入大黄再煎，最后溶入芒硝）
制出的药液作用最强。
    《中兽医学杂志》1982年第2期报道，用此方加减治疗猪便秘、伤食等症52例，其中热秘
15例（轻症10例，重症5例），均治愈。继发性热秘8例，治愈3例，死亡5例。虚秘10例和
冷秘3例均治愈。伤食16例，治愈10例，伤食兼泄泻6例，治愈4例，无效2例。
    本方去芒稍，名小承气汤（《伤寒论》），其主治仅具痞、满、实三证，而燥证未具。本方去
枳实、厚朴，加炙甘草，名调胃承气汤（《伤寒论》），主治燥热内结，配甘草乃取其和中调胃，下
不伤正。《活兽慈舟》用调胃承气汤治羊宿食不转。《兽医科技杂志》1980年第5期报道，治
疗猪胃肠实热便秘894例，除28头用药2次外，余均1次治愈。全国高等农业院校教材《中
兽医学》中治前结的三消承气汤（山楂麦芽六神曲大黄各609枳实厚朴各159槟榔109代赭
石459）为本方减芒硝，加槟榔、代赭石与三仙而成。北京市门头沟区兽医院治马骡结症所
用的枳实破结散（枳实、番泻叶、大黄、芒硝、二丑、厚朴、青皮、木香、白豆寇、砂仁）也是在大
承气汤的基础上加味而成。该院以这一处方为主，治疗马属动物大肠便秘409例，治愈403
例（《华北地区中兽医资料选编》29页）。另据中国农业科学院中兽医研究所资料，用加味承
气汤治疗马、骡、驴的结症225例，治愈218例。
    《中华人民共和国兽药典》（2000年版）中收载的另外两个泻下方剂，通肠散（大黄1509
枳实609厚朴609槟榔309玄明粉2009为未，马、牛200 - 350g;羊、猪30 - 60g。功能通肠泻
下。主治便秘，结症）和木槟硝黄散（槟榔309大黄909玄明粉1109木香309为末，马150 -
200g;牛250 - 400g;羊、猪60 - 90g。功能通便泻热，理气止痛。主治实热便秘，胃肠积滞。）
均是由本方加味或加减而来。