硫酸阿米卡星(硫酸丁胺卡那霉素)

ainuo 网络 2015-12-24 09:39:00
      阿米卡星为卡那霉素的半合成衍生物,系在卡那霉素A分子的链霉胺部分引入氨基羟丁酰链而得。常用其硫酸盐。按干燥品计算,每1mg的效价不得少于690阿米卡星单位。含量测定1000阿米卡星单位相当于1mg的阿米卡星。 
    【性状】白色或类白色结晶粉末;几乎无臭,无味。在水中极易溶解,在甲醇、丙酮、氯仿或***中几乎不溶。1%水溶液的pH值应为6.0~7.5。水溶液宜室温(15~30℃)保存,冷冻或高温(40℃)可使溶液变淡黄色,但效价不减。阿米卡星性状稳定,在室温中至少保效2年,溶液在120℃中80min不减损效价。 
    【药理】 
    (1)药效学  本品对多数细菌的作用与卡那霉素相似或略优,一般比庆大霉素差。对各种革兰氏阴性菌和阳性菌、绿脓杆菌等均有较强的抗菌活性。但链球菌、肺炎球菌、肠球菌霉太多耐药。对厌氧菌、立克次体、真菌和病毒均无效,本品对多种肠道阴性杆菌和绿脓杆菌所产生的钝化酶(乙酰转移酶、磷酸转移酶和核苷转移酶)稳定。当细菌对其他氨基糖苷类耐药后,对本品还常敏感。本品与半合成青霉素类或头孢菌素类联合常有协同抗菌效应。如对绿脓杆菌可与羧苄西林联合;对肺炎球菌可与头孢菌素类联合;对大肠杆菌、金黄葡萄球菌可与头孢噻肟联合。 
    (2)药动学  本品内服或子宫内灌注很少吸收,肠黏膜发炎、出血或溃疡时可吸收相当量。犬、猫肌内注射后0.5~1h出现血药峰浓度,皮下注射稍有延缓。皮下或肌内注射的生物利用度超过90%。吸收后主要分布于细胞外液,存在于胸水、腹水、心包液、关节液和脓液中,痰、支气管分泌物和胆汁中浓度高。本品与血浆蛋白少量结台合(<20%,链霉素35%),不易透过血脑屏障。也不进入眼组织中。在骨、心、胆囊和肺组织中可达治疗浓度,亦能在某些组织如内耳和肾中蓄积。据报道,成年犬、猫的分布容积为0.15~0.3L/K;而马为0.26~ 0.58L/kg。新生畜和幼畜由于有较多的细胞外液,其分布容积明显增大。透入胎盘和胎儿的浓度约为母体血清浓度的15%~50%。几乎完全通过肾小球滤过而排泄。阿米卡星的消除半衰期在马为1.14~2.3h、犊牛2.2~2.7h、犬、猫0.5~1.5h。肾功能减退患畜的半衰期明显延长。本品制成溶液给母马子宫灌注,一日1次,每次2g,连用3天,在灌注后1h内子宫内膜的药物浓度超过40μg/g,每次灌注后24h,其浓度仍能达到2~4μg/g。 
    【用途】国外用于犬大肠杆菌、变形杆菌引起的泌尿生殖道感染(膀胱炎)及绿脓杆菌、大肠杆菌引起的皮肤和软组织感染。尤其适用于革兰氏阴性杆菌中对卡那霉素、庆大霉素或其他氨基糖苷类耐药的菌株所引起的感染。其他动物可酌情试用。也可子宫灌注治疗大肠杆菌、绿脓杆菌、克雷伯氏菌引起的马子宫内膜炎、子宫炎和子宫蓄脓。 
    【药物相互作用】【注意】参见本节前言及其他氨基糖苷类。 
    (1)患畜应足量饮水,以减少肾小管损害。 
    (2)长期用药可导致耐药菌过度生长。 
    (3)阿米卡星与羧苄西林不可在同一容器内混合应用。 
    (4)本品不可直接静脉注射,以免发生神经肌肉阻滞和呼吸抑制。 
    (5)由于具不可逆的耳毒性,慎用于需敏锐听觉的特种犬。 
    【用法与用量】皮下、肌内注射  一次量  每lkg体重  马、牛、羊、猪、犬、猫5~10mg  禽15mg  一日2~3次  连用2~3日 
    子宫灌注  一次量  马2g溶入200mL灭菌生理盐水中  一日1次  连用3日 
    【制剂与规格】硫酸阿米卡星注射液(1)lmL:0.1g(10万单位)  (2)2mL:0.2g(20万单位) 
    注射用硫酸阿米卡星0.2g(20万单位)
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