1.心力衰竭心脏毒素及其它有毒成分广泛损害心肌，是心 力衰竭发生的主要原因。静脉注射眼镜蛇毒于动物，几分钟内就 发生心脏功能障碍，心肌广泛混浊、脂肪变性、出血、心肌纤维 断裂、部分肌纤维肿胀及间质水肿等病理变化，个别动物的心肌 呈灶性坏死。心电图表现S-T段下降，T波电压增高、双相或倒 置，Q-T间期延长，严重时出现束枝传导阻滞、期外收缩、窦性 心动过速和心室纤颤等现象。这些改变与人体中毒的表现基本上 相似。
2. 血压下降及休克多种蛇毒的早期降压主要是外周毛细血 管的扩张所引起，严重时导致休克。磷脂酶A、蛋白质水解酶、出 血毒素等成分破坏血管壁、组织细胞及正常血凝机制，引起难以 制止的大量内出血或外出血、血栓（如大量纤维蛋白沉积在肺微 循环内）或血液失凝，加上机体释放的组织胺、5-羟色胺、缓激 肽等物质，促使毛细血管扩张，并增加其通透性，使血液充盈在 肺循环或肝脾血管床，血浆外溢，血液粘滞度增加，有效循环血 量减少，必然造成急性循环机能障碍，出现血压下降以致休克。 组织胺尚能收缩肺动脉，增加肺循环阻力而使回心血量减少，影 响左心输出血量。以及蛇毒直接抑制血管运动中枢，或通过外周 血管扩张也能产生低血压。心脏毒素损害心肌及因呼吸抑制所致 缺氧，常是中毒晚期血压持续下降和循环衰竭的主要原因。蛇毒 的溶血引起急性贫血及血钾升高，常加速或加重休克的发生和发 展。
蛇毒对机体的作用 一 心血管系统的作用
总之，蛇毒中的神经毒素、心脏毒素、出血毒素和全毒一样， 都能引起循环衰竭和呼吸衰竭。
(1) 血凝障碍及纤维蛋白耗竭症有的蛇毒具有促凝作用， 可形成血液凝块栓塞于血管内，引起患者迅速死亡；有的蛇毒具 有抗凝作用，有的则两种性质存在，也有少数蛇毒既不促凝也不 抗凝。如试管内有促凝作用的蛇毒，甚至小量也能使实验动物的 血液失凝。人被毒蛇咬伤时也是这样，均引起出血症状，常因出
血难以控制而导致死亡。这是因为蛇毒中具有凝血酶样或凝血活 素样作用的氨基酸酯酶产生的血管内凝血，消耗大量凝血因子, 特别是纤维蛋白原转变成纤维蛋白，形成微细血块沉积在血管壁 上，使血浆中纤维蛋白原大量减少以至耗竭，因而形成纤维蛋白 耗竭症而使血液失凝。这些微细血块不断被体内的纤维蛋白溶酶 系统所溶解或破坏，其溶解或破坏的产物又是一种促进出血的因 素。同时，蛇毒中较高浓度的蛋白质水解酶，分解纤维蛋白和纤 维蛋白原，从而加速纤维蛋白耗竭症的形成。
蛇毒对机体的作用 一 心血管系统的作用
(2) 溶血症状常见于血循毒类蛇伤。原因是蛇毒中的溶血 素直接或间接溶解红细胞所致。临床上出现溶血性贫血、溶血性 黄疸、血红蛋白尿、血钾增高等表现。大量血红蛋白常可阻塞肾 小管，是引起急性肾功能衰竭的原因之一。高血钾影响心肌的应 激性和传导性，加速心力衰竭的发生和发展。
(3) 其他方面的作用蛇毒对机体产生广泛作用，例如损害 肝细胞，引起肝肿大、肝区压痛；损害肾小管出现血尿、尿中蛋 白与管型等病理变化。海蛇蛇毒直接损害横纹肌，释放出大量钾 离子和肌红蛋白，后者的危害性同血红蛋白。眼镜蛇蛇毒直接作 用于肾上腺髓质，促使肾上腺素释放，使血压升高，神经节阻断 药可以阻断这一作用。
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作者：何国昌@养蛇研究中心
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