各种肺炎表现小结（6种大叶性肺炎）

一、大叶性肺炎

定义

在远端气腔（邻近脏层胸膜）内发展的炎性病变。

特点

1、炎性病变经肺泡侧孔蔓延；

2、病灶受限叶间裂，常单发；

3、气道不是主要受累结构，常伴空气支气管征。

1
肺炎链球菌（肺炎球菌肺炎）

常见的社区获得性***细菌性肺炎

注意点：

1、常见的社区获得性***细菌性肺炎

2、易感因素：慢性疾病、酒精中毒、镰状细胞病、脾脏切除

X线特点：

1、外周均匀密度增高，常宽基底单发病灶；

2、肺叶体积常无改变（增大罕见）；

3、炎症迅速吸收（完全吸收常2~6周），脓肿、空洞少见；

4、（小儿）常见球形肺炎（边界不清）。

各种肺炎表现小结（6种大叶性肺炎）

2克雷伯杆菌肺炎

注意点：

砖红色胶冻样、果冻样粘痰。

X线特点

1、均匀密度增高影，类似于肺炎球菌肺炎；

2、可迅速出现空洞；

3、常伴随叶间裂彭隆（渗出样改变）。

叶间裂膨出征

各种肺炎表现小结（6种大叶性肺炎）

3

军团杆菌肺炎（军团病）

注意点：

1、社区、医院、流行病疫区获得，与污染水源有关；

2、常见于移植术后、COPD、心力衰竭等病；

3、病情进展迅速，死亡率高（30%)

X线表现：

1、孤立性或多发性，与肺炎球菌肺炎相似（倾向球形或肿块样）；

2、最初实变影迅速向周围肺叶播散；

3、空洞形成（常见于免疫抑制患者）。

4

放线菌肺炎

注意点：

1、厌氧革兰阳性菌（衣式放线菌），口腔正常菌群；

2、肺受累<25%，多由其他病灶的吸入或蔓延所致

X线表现：

1、肺叶外周散在均匀实变影（肺叶或肿块样）；

2、空洞常见，局灶性纤维化可较重；

3、可形成胸腔积液、脓胸等，也可蔓延至临近组织及骨骼，形成骨髓炎等。

放线菌肺炎，右肺见类似于肿块高密度实变影

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诺卡菌肺炎

注意点：

1、需氧革兰阳性菌（星状诺卡菌）；

2、病例多为北美地区免疫抑制患者；

3、最初病灶可扩散至其他脏器（尤其大脑）。

X线表现：

1、可为单发或多发肺实变影，也可为单个或多个肺结节（类似原发癌或转移瘤）；

2、可有淋巴结病和胸壁侵犯；

3、常见空洞和胸腔积液。

6

衣原体肺炎

注意点：

1、鹦鹉热衣原体；

2、可产生鹦鹉热（鸟疫），常在与鸟类直接接触后发病。

X线表现：

1、小范围至大范围均匀密度增高影，可有肺门或基底部网状影；

2、偶有肺门淋巴结增大和少量胸腔积液；

3、复发性疾病：双重或更多非均质性密度影，少量或中量胸腔积液（高达50%）